טיפול בנשירת שיער לגברים: מה עובד, מה לא, ואיך משווים

נשירת שיער אצל גברים היא כמעט תמיד התקרחות גברית (Androgenetic alopecia), מצב תורשתי שבו זקיקי השיער רגישים להורמון DHT ומתכווצים בהדרגה. יש טיפולים שמאטים את התהליך, טיפולים שמחזירים חלק מהשיער, ופתרונות שמשנים רק את המראה. ההבדלים ביניהם גדולים: בחוזק הראיות, בתדירות השימוש, בתופעות הלוואי ובעלות לאורך שנים.

כאן תמצאו את כל האפשרויות בטבלה אחת. לכל טיפול יש פרופיל מלא עם מקורות. המידע כללי ונועד לעזור לכם להגיע מוכנים לשיחה עם רופא, לא להחליף אותה.

לפני שבוחרים טיפול: לוודא שזו באמת התקרחות גברית

לא כל נשירה היא תורשתית. נשירה פתאומית ומפושטת אחרי מחלה, ירידה חדה במשקל או לחץ נפשי, או קרחות עגולות וחדות גבולות, מצריכות בירור אחר. במקרים כאלה הטיפולים בעמוד הזה עלולים לא להתאים. אם אתם לא בטוחים, התחילו בסימני התקרחות: איך מזהים בזמן ופנו לרופא משפחה או לרופא עור.

השוואת כל הטיפולים

השוואת טיפולים לפי מה שחשוב לכם

שתי שאלות מכריעות הרבה: כמה חזקות הראיות, וכמה מהחיים שלכם הטיפול דורש. המפה מסדרת את כל הטיפולים לפי שתיהן, והטבלה שמתחתיה מפרטת. זה מידע כללי מתוך מחקרים ותוויות רשמיות, והוא לא מתאים טיפול אישי.

מפת הטיפולים: בשורות חוזק הראיות, בעמודות תדירות הטיפול

ראיותתדירות	כל יום	כמה פעמים בשבוע	כל כמה חודשים, במרפאה	פעם אחת, או לעיתים רחוקות
חזקות	פינסטריד מינוקסידיל למריחה
בינוניות	דוטסטריד פינסטריד למריחה מינוקסידיל בכדורים במינון נמוך			השתלת שיער FUE השתלת שיער FUT
חלשות		לייזר ביתי (LLLT) מיקרונידלינג	PRP
חלשות מאוד	ביוטין ותוספי תזונה	שמפו קטוקונזול	השתלת שיער סינתטי דוטסטריד בהזרקה (מזותרפיה) אקסוזומים	השתלת שיער DHI
לא רלוונטיפתרון קוסמטי	מערכת שיער (פאה מודרנית)			מיקרופיגמנטציה לקרקפת (SMP)

ראיות: חזקות

• פינסטרידכל יום
• מינוקסידיל למריחהכל יום

ראיות: בינוניות

• דוטסטרידכל יום
• פינסטריד למריחהכל יום
• השתלת שיער FUEפעם אחת, או לעיתים רחוקות
• השתלת שיער FUTפעם אחת, או לעיתים רחוקות
• מינוקסידיל בכדורים במינון נמוךכל יום

ראיות: חלשות

• לייזר ביתי (LLLT)כמה פעמים בשבוע
• מיקרונידלינגכמה פעמים בשבוע
• PRPכל כמה חודשים, במרפאה

ראיות: חלשות מאוד

• השתלת שיער סינתטיכל כמה חודשים, במרפאה
• דוטסטריד בהזרקה (מזותרפיה)כל כמה חודשים, במרפאה
• אקסוזומיםכל כמה חודשים, במרפאה
• השתלת שיער DHIפעם אחת, או לעיתים רחוקות
• שמפו קטוקונזולכמה פעמים בשבוע
• ביוטין ותוספי תזונהכל יום

ראיות: לא רלוונטי

• מערכת שיער (פאה מודרנית)כל יום
• מיקרופיגמנטציה לקרקפת (SMP)פעם אחת, או לעיתים רחוקות

טיפול	ראיות	איך ובאיזו תדירות	מתי רואים שינוי	מה קורה כשמפסיקים	תופעות לוואי שכיחות	מעמד בישראל
פינסטריד (כדורים)תרופה בבליעה · טיפול מבוסס	חזקות	כדור בבליעה (1 מ״ג), עם אוכל או בלעדיופעם ביום	3 חודשים לפחות; הערכה אחרי 6–12 חודשים	לפי התווית, ההשפעה נעלמת בתוך 12 חודשים. בניסויים, מי שעבר לפלצבו אחרי שנה איבד עד סוף השנה השנייה את השיער שהרוויח.	ירידה בחשק המיני (1.8% לעומת 1.3% בפלצבו); הפרעה בזקפה (1.3% לעומת 0.7% בפלצבו); הפרעה בשפיכה, כולל ירידה בנפח הזרע (1.2% לעומת 0.7% בפלצבו)	במרשם רופא
מינוקסידיל למריחהתכשיר למריחה · טיפול מבוסס	חזקות	תמיסה או קצף למריחה על הקרקפתפעמיים ביום	חודשיים לפחות (העלון הישראלי); הערכה אחרי 6 חודשים לפחות; לפי העלון הישראלי מפסיקים אם אין שיפור אחרי שנה	לפי התווית, בלי שימוש מתמשך הנשירה חוזרת. לפי ההנחיה האירופית, הנשירה מתגברת בדרך כלל כ-3 חודשים אחרי ההפסקה.	גירוי, גרד וקשקשים בקרקפת (התופעה השכיחה ביותר; שכיחה יותר בתמיסה 5% בגלל פרופילן גליקול); כאב ראש (שכיח מאוד לפי העלון הישראלי לרופא); נשירה זמנית בשבועות הראשונים (לפי העלון הישראלי, אם היא נמשכת יותר משבועיים מפסיקים ופונים לרופא)	ללא מרשם
דוטסטריד (כדורים)תרופה בבליעה · נתמך במחקר	בינוניות	כמוסה בבליעה (0.5 מ״ג), בשלמותה, בלי לפתוח או ללעוספעם ביום	כ-3 חודשים; הערכה אחרי 6 חודשים	אין ניסוי שבדק הפסקה בנשירת שיער. צפוי שהתועלת תיעלם בהדרגה כשה-DHT חוזר לרמתו (הסקה מפינסטריד); בגלל זמן מחצית החיים הארוך, ההשפעה דועכת לאורך חודשים.	הפרעה בזקפה בחצי השנה הראשונה (4.7% לעומת 1.7% בפלצבו, בגברים מבוגרים עם הגדלת ערמונית); ירידה בחשק המיני (3.0% לעומת 1.4% בפלצבו, באותה אוכלוסייה); הפרעות בשפיכה (1.4% לעומת 0.5% בפלצבו, באותה אוכלוסייה)	במרשם רופאלא מאושר לנשירת שיער (שימוש מחוץ להתוויה)
פינסטריד למריחהתכשיר למריחה · נתמך במחקר	בינוניות	תרסיס על אזור הדלילות בקרקפת (1–4 לחיצות)פעם ביום	3–6 חודשים; הערכה אחרי 6 חודשים	אין נתונים על הפסקה. סביר שההשפעה תיעלם כמו בכדורים, אבל זו הסקה ולא ממצא מניסוי.	גרד בקרקפת (2.8%); אדמומיות בקרקפת (2.2%); תופעות מיניות: בניסוי של 24 שבועות לא היה הבדל משמעותי מפלצבו, אבל העלון מזהיר שהן אפשריות, כי ה-DHT בדם יורד	לא רשום בישראל
השתלת שיער FUEפרוצדורה במרפאה · טיפול מבוסס	בינוניות	ניתוח במרפאה בהרדמה מקומיתפעם אחת (לעיתים יותר מניתוח אחד)	לפי ISHRS, לפחות כמה חודשים עד שרואים צמיחה ולעיתים קרובות שנה ויותר עד התוצאה המלאה; לפי ההנחיה האירופית מעריכים את התוצאה אחרי 9–12 חודשים	הזקיקים המושתלים נשארים בדרך כלל לצמיתות, אבל השיער הטבעי שלא הושתל ממשיך להידלדל עם הזמן.	כאב או אי־נוחות באזור התורם (63.6% מהמטופלים שדיווחו על סיבוך); נפיחות ובצקת באזור התורם; נשירת הלם: נשירה זמנית של שיער טבעי (טלוגן אפלוביום), שלפי ISHRS אמור לחזור בחודשים שאחרי הניתוח	לא רלוונטי
השתלת שיער FUT (שיטת הרצועה)פרוצדורה במרפאה · טיפול מבוסס	בינוניות	ניתוח במרפאה בהרדמה מקומית; אין צורך לגלח את האזור התורםפעם אחת (לעיתים יותר מניתוח אחד)	לפי ISHRS, לפחות כמה חודשים עד שרואים צמיחה ולעיתים קרובות שנה ויותר עד התוצאה המלאה; לפי ההנחיה האירופית מעריכים את התוצאה אחרי 9–12 חודשים	הזקיקים המושתלים נשארים בדרך כלל לצמיתות, אבל השיער הטבעי שלא הושתל ממשיך להידלדל עם הזמן.	כאב ותחושת מתיחה באזור התורם; צלקת קווית בעורף; נפיחות ובצקת באזור התורם	לא רלוונטי
מינוקסידיל בכדורים במינון נמוךתרופה בבליעה · נתמך במחקר	בינוניות	כדור בבליעה, לרוב מחולק או רקוח למינון נמוךפעם ביום	כ-3 חודשים; הערכה אחרי 6 חודשים	אין ניסויים שבדקו הפסקה. צפוי שהשיפור יאבד בתוך חודשים, כמו במינוקסידיל למריחה (הסקה).	שיער לא רצוי בפנים ובגוף (15.1% במחקר רטרוספקטיבי במינונים שונים; 49% במינון 5 מ״ג בניסוי); כאב ראש (0.4% במחקר הרטרוספקטיבי; 14% במינון 5 מ״ג בניסוי; 20% בניסוי אקראי קטן); סחרחורת (1.7% במחקר הרטרוספקטיבי; 15% בניסוי אקראי קטן)	לא רשום בישראל
לייזר ביתי (LLLT)מכשיר · מתפתח	חלשות	מכשיר ביתי על הקרקפת (מסרק, כובע או קסדה)לפי המכשיר; בניסויים מסרק 3 פעמים בשבוע, וכובעים וקסדות לרוב יום כן יום לא, כ-20–30 דקות	כ-4 חודשים; הערכה אחרי 6 חודשים	לא נחקר. סביר שההשפעה דועכת.	יובש, גרד, רגישות או תחושת חום בקרקפת (לא שכיח וקל; בניסויים לא היה שונה ממכשיר הדמה)	לא רלוונטירישום כאביזר, לא הוכחה ליעילות
מיקרונידלינגפרוצדורה במרפאה · מתפתח	חלשות	טיפול במרפאה (בדרך כלל לעומק 0.5–1.5 מ״מ) או רולר ביתי, תוך המשך מינוקסידילבניסויים: מפעם בשבוע ועד פעם ב-2–4 שבועות, במשך 12–24 שבועות	כ-3 חודשים; הערכה אחרי 6 חודשים	לא נחקר. סביר שהמצב יחזור להשפעה של המינוקסידיל לבדו.	כאב, אדמומיות ודימום נקודתי חולפים; יותר תופעות לוואי מאשר במינוקסידיל לבד (74 לעומת 59 אירועים בכל הניסויים יחד), רובן קלות	לא רלוונטילא מאושר לנשירת שיער (שימוש מחוץ להתוויה)
PRPפרוצדורה במרפאה · מתפתח	חלשות	לקיחת דם, עיבוד והזרקות לקרקפת במרפאה3–4 טיפולים בהפרש של חודש, ואחר כך תחזוקה כל 3–6 חודשים (פרקטיקה מקובלת, לא תקן)	כ-3 חודשים; הערכה אחרי 6 חודשים	נראה שההשפעה דועכת בלי טיפולי תחזוקה, אבל זה נחקר מעט.	כאב, ונפיחות ורגישות חולפות אחרי הטיפול (כמעט אצל כל המטופלים, לפי ההנחיה האירופית); במטא־אנליזה של ניסויים מבוקרים, רק 2 מתוך 7 מחקרים דיווחו על תופעות לוואי, ולא נמצאו תופעות לוואי חמורות	לא רלוונטילא מאושר לנשירת שיער (שימוש מחוץ להתוויה)
השתלת שיער סינתטיפרוצדורה במרפאה · לא הוכח	חלשות מאוד	השתלת סיבים במרפאה בעזרת מכשיר השתלההשתלה ראשונית, ואחריה השלמות תקופתיות של סיבים שנשרו	מיידי	הסיבים נשברים ונושרים עם הזמן, ושום דבר לא צומח במקומם.	שבירה ונשירה של סיבים, דלקת בקרקפת ותגובות דמויות דלקת זקיקים (השכיחות לא נמדדה היטב)	לא רלוונטירישום כאביזר, לא הוכחה ליעילות
דוטסטריד בהזרקה (מזותרפיה)פרוצדורה במרפאה · ניסיוני	חלשות מאוד	הזרקות שטחיות לקרקפת במרפאההפרוטוקולים משתנים; בסדרה רטרוספקטיבית של 541 מטופלים, הגישה השכיחה בשנה הראשונה הייתה טיפול כל 3 חודשים	כ-3 חודשים; הערכה אחרי 6 חודשים (לפי מחקרים קטנים)	אין נתונים מבוקרים. ההנחה היא שהתועלת דועכת בלי טיפולים חוזרים, אבל זה לא נבדק.	כאב בזמן ההזרקות (45.5% בסדרה רטרוספקטיבית של 541 מטופלים); באותה סדרה לא נמצאו תופעות לוואי חמורות או מיניות; זו סדרה בלי קבוצת ביקורת, ולכן היא לא שוללת אותן	לא רשום בישראל
אקסוזומיםפרוצדורה במרפאה · לא הוכח	חלשות מאוד	הזרקות במרפאה, או מריחה אחרי מיקרונידלינגמשתנה ממרפאה למרפאה; אין פרוטוקול מאומת	לא ידוע; אין פרוטוקולים מאומתים	לא ידוע.	תגובות באזור ההזרקה (השכיחות לא נמדדה)	לא רשום בישראל
השתלת שיער DHIפרוצדורה במרפאה · טיפול מבוסס	חלשות מאוד	ניתוח במרפאה בהרדמה מקומית; ההשתלה בעטיםפעם אחת (לעיתים יותר מניתוח אחד)	לפי ISHRS, לפחות כמה חודשים עד שרואים צמיחה ולעיתים קרובות שנה ויותר עד התוצאה המלאה; לפי ההנחיה האירופית מעריכים את התוצאה אחרי 9–12 חודשים	הזקיקים המושתלים נשארים בדרך כלל לצמיתות, אבל השיער הטבעי שלא הושתל ממשיך להידלדל עם הזמן.	כמו ב-FUE: כאב ונפיחות באזור התורם ונשירת הלם זמנית	לא רלוונטי
שמפו קטוקונזולתכשיר למריחה · לא הוכח	חלשות מאוד	שמפו: מקציפים ומשאירים כמה דקות לפני השטיפהלרוב 2–3 פעמים בשבוע במחקרים	לא ידוע; המחקרים הקטנים נמשכו 6 חודשים ויותר	לא ידוע.	יובש או גירוי בקרקפת, שינוי במרקם השיער (לא שכיח)	במרשם רופאלא מאושר לנשירת שיער (שימוש מחוץ להתוויה)
ביוטין ותוספי תזונהתוסף תזונה · לא הוכח	חלשות מאוד	כמוסות או טבליות בבליעהבדרך כלל פעם ביום	לא הוכח; ניסויי החברות נמשכים לרוב 3–6 חודשים	למי שאין חוסר לא צפוי אובדן של תועלת, כי לא הוכחה תועלת.	אי־נוחות קלה במערכת העיכול; דיווחים לא מבוססים על אקנה עם ביוטין במינון גבוה (נדיר וקל)	ללא מרשם
מערכת שיער (פאה מודרנית)פתרון קוסמטי	לא רלוונטי	התאמה והדבקה אצל מעצב שיער, או הדבקה עצמיתהדבקה מחדש וניקוי כל כמה שבועות, והחלפת המערכת כל כמה חודשים	מיידי	המראה חוזר מיד למה שהיה; אין השפעה על הנשירה.	דלקת עור מגירוי או מאלרגיה לדבק (ידע דרמטולוגי כללי; לא נמצא מחקר שמדד את השכיחות); משיכה של השיער הטבעי בשימוש בקליפסים; גרד והזעה	לא רלוונטי
מיקרופיגמנטציה לקרקפת (SMP)פתרון קוסמטי	לא רלוונטי	כמה טיפולי קעקועבדרך כלל 2–4 טיפולים ראשונים, וחידושים כל כמה שנים כשהפיגמנט דוהה	מיידי, אחרי ההחלמה	הפיגמנט דוהה או מיטשטש בהדרגה; אין השפעה על הנשירה עצמה.	נדידה או טשטוש של הפיגמנט, שינוי גוון לכחול או לירוק, מראה לא טבעי וחרטה (השכיחות לא נמדדה)	לא רלוונטי

חוזק הראיות, מארבע נקודות:חזקותבינוניותחלשותחלשות מאודאיך אנחנו מדרגים

מה המחקר מראה, בשלוש שורות

הראיות החזקות ביותר הן לפינסטריד בכדורים ולמינוקסידיל 5% למריחה. ההנחיה האירופית לטיפול בהתקרחות גברית ממליצה על שניהם, והשוואות רשת של עשרות ניסויים מבוקרים מראות ששניהם יעילים^1,2. בניסויים של פינסטריד, אחרי חמש שנים 35% מהמטופלים המשיכו לאבד שיער לפי ספירת שערות, לעומת 100% מקבוצת הפלצבו. בשנה החמישית נשארו בקבוצת הפלצבו רק 15 משתתפים, לעומת 219 בקבוצת פינסטריד, ולכן המספר הזה פחות מדויק מנתוני השנה הראשונה³.

ראיות בינוניות יש לדוטסטריד בכדורים ולמינוקסידיל בכדורים במינון נמוך. בהשוואות של 24 שבועות דוטסטריד אף הוביל בתוספת השערות הכוללת¹. בישראל דוטסטריד רשום רק לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית, ולכן השימוש בו לשיער הוא שימוש מחוץ להתוויה⁸. מינוקסידיל בכדורים, לפי מאגר התרופות של משרד הבריאות, לא רשום בישראל בכלל⁶, כלומר מדובר בתרופה לא רשומה. בשני המקרים הטיפול דורש רופא שמכיר את התחום.

ראיות חלשות יש ל־PRP, ללייזר ביתי ולמיקרונידלינג: מחקרים קטנים, שיטות לא אחידות ותוצאות שונות מאוד ממחקר למחקר^4,5,7. זה לא אומר שהם לא עוזרים לאף אחד. זה אומר שקשה לדעת מראש למי, ובאיזו מידה.

מה כל הטיפולים התרופתיים חולקים: הם עובדים רק כל עוד משתמשים בהם

התקרחות גברית היא תהליך מתמשך. כשמפסיקים פינסטריד או מינוקסידיל, השיער שנשמר או שצמח בזכות הטיפול נושר בהדרגה. לפי העלון של פינסטריד, ההשפעה נעלמת בתוך 12 חודשים³, ולפי העלון הישראלי של מינוקסי 5, שמסתמך על דיווחים אנקדוטליים, השיער שצמח עלול להיעלם 3–4 חודשים אחרי ההפסקה⁹. לכן כדאי לחשוב על כל טיפול תרופתי כהתחייבות לטווח ארוך, ולשקלל את העלות שלו לאורך שנים. מחשבון העלויות עושה את החישוב הזה.

טיפול בנשירת שיער בלי כדור או מריחה כל יום

לא כולם רוצים או יכולים להשתמש בתרופה כל יום. אלה האפשרויות, ומה כדאי לדעת על כל אחת:

בעתיד אולי יתווספו טיפולים חדשים למריחה, כמו קלסקוטרון. נכון להיום הם עדיין בבדיקה. כל ההתפתחויות מרוכזות במעקב המחקרים.

כמה זה עולה

טיפול תרופתי עולה עשרות עד מאות שקלים בחודש. PRP עולה אלפי שקלים בשנה, והשתלה עולה אלפים עד עשרות אלפי שקלים בתשלום אחד. הפערים בין הטיפולים מצטמצמים, ולפעמים מתהפכים, כשמסתכלים על חמש או עשר שנים. אפשר להשוות את העלות המצטברת במחשבון העלויות, ולקרוא על מחירי השתלת שיער בישראל ובחו״ל.

מתי כדאי לפנות לרופא

כדאי לפנות לרופא לפני שמתחילים כל טיפול תרופתי, וגם בכל מקרה של נשירה פתאומית, קרחות עגולות, גירוד, כאב או פצעים בקרקפת. אפשר להתחיל ברופא המשפחה, שיפנה לרופא עור לפי הצורך. בכל הקופות יש גם מרפאות עור.

כל פרופילי הטיפולים

פרופיל טיפולפינסטריד (פרופסיה): יעילות, תופעות לוואי, הפסקה ומחיר בישראלמה פינסטריד עושה, כמה הוא עוזר לפי מחקרים של 5 שנים, מה ידוע על תופעות הלוואי ועל אזהרת מצב הרוח, ומה המחיר בישראל עם ביטוח משלים ובלעדיו.פרופיל טיפולפינסטריד למריחה: מה ידוע, מה מאושר ומה המצב בישראלתרסיס פינסטריד מאושר בחלק ממדינות אירופה ולא רשום בישראל. מה הראו הניסויים, כמה מהתרופה מגיע לגוף, ומה ידוע ומה לא ידוע על הכנה רוקחית.פרופיל טיפולדוטסטריד (אבודרט) לנשירת שיער: יעילות, סיכונים ומעמד בישראלדוטסטריד רשום בישראל רק לערמונית, והשימוש בו לנשירת שיער הוא מחוץ להתוויה. מה הראו המחקרים מול פינסטריד, מה תופעות הלוואי וכמה זה עולה.פרופיל טיפולמינוקסידיל לשיער: איך משתמשים, מתי רואים תוצאות ומה תופעות הלוואימינוקסידיל למריחה בלי מרשם: איך משתמשים בתמיסה ובקצף, למה יש נשירה בהתחלה, מתי רואים תוצאות, מה הראו המחקרים ומה ידוע על תופעות הלוואי.עלויותמינוקסידיל מחיר: כמה עולים מינוקסי, הרגיין ונוקסידיל בישראלהשוואת מחירי מינוקסידיל 5% בבתי מרקחת בישראל: תמיסה מול קצף, מחיר לאריזה ולחודש, הנחות של קופות החולים, והאם צריך מרשם. נבדק באוקטובר 2026.פרופיל טיפולמינוקסידיל בכדורים: יעילות, תופעות לוואי ומה המצב בישראלמינוקסידיל בכדורים במינון נמוך לנשירת שיער: מה הראו הניסויים מול מריחה, 2.5 מול 5 מ״ג, תופעות לוואי ולב, ולמה בישראל זו תרופה לא רשומה.פרופיל טיפולמזותרפיה לשיער: מה מזריקים, מה הראיות וכמה זה עולהמזותרפיה לשיער היא סדרת הזרקות לקרקפת שהרכבן משתנה ממרפאה למרפאה. מה ידוע על היעילות, אילו תופעות לוואי דווחו, מה המחירים בישראל ומה לשאול.פרופיל טיפולPRP לשיער: מה הראיות, כמה זה עולה ומה לשאול לפני שמתחיליםטיפול PRP לשיער בלי שיווק: מה זה PRP ו־iPRF, מה המחקרים מראים, כמה עולים טיפול וסדרה בישראל, אילו הנחות יש בקופות, ומה לשאול את הקליניקה.פרופיל טיפולקלסקוטרון לנשירת שיער: איפה התרופה עומדת ומה עוד לא ידועקלסקוטרון 5% לקרקפת סיים שני ניסויי שלב 3 ועדיין לא אושר באף מדינה. מה פורסם, מה נמסר רק בהודעות החברה, מתי מתוכננות ההגשות ולמה לא לקנות Breezula.