פינסטריד למריחה: מה ידוע, מה מאושר ומה המצב בישראל

פינסטריד למריחה (Topical finasteride) הוא אותו חומר פעיל של הכדור פינסטריד, בתרסיס או בתמיסה שמורחים על הקרקפת. המטרה היא לחסום את ייצור ה־DHT בקרקפת ולהקטין את החשיפה של שאר הגוף. בניסוי אירופי של 24 שבועות, התרסיס הוסיף שיער יותר מפלצבו, ובמידה דומה לכדור¹.

יש שלוש הסתייגויות חשובות. בישראל אין תכשיר רשום של פינסטריד למריחה⁷. אין ניסיון קליני מבוקר מעבר ל־6 חודשים³. ולמרות שרמת התרופה בדם נמוכה בהרבה, רמת ה־DHT בדם עדיין יורדת בכשליש¹. במילים אחרות, ״מקומי״ לא אומר ״בלי השפעה על הגוף״.

מה זה בדיוק פינסטריד למריחה?

המוצר שנחקר ואושר באירופה הוא תרסיס לקרקפת בשם Finjuve, שנמכר במדינות מסוימות גם בשם Fynzur. הריכוז הוא 2.275 מ״ג למ״ל, וכל לחיצה מכילה 114 מיקרוגרם פינסטריד. לפי העלון האירופי, מרססים 1–4 לחיצות פעם ביום על האזור הדליל, ובדרך כלל עוברים 3–6 חודשים עד שרואים צמיחה³.

בסין אושר ב־2025 תרסיס אחר, CU-40102 של חברת Cutia¹². לפי דיווח של החברה לבורסה של הונג קונג ממרץ 2026, התרסיס קיבל אישור שיווק גם ממשרד הבריאות של הונג קונג¹⁶.

בנוסף יש תכשירים שבתי מרקחת מכינים לפי מרשם (הכנה רוקחית): ג׳לים ותמיסות לקרקפת, לפעמים בשילוב עם מינוקסידיל⁸. אלה לא המוצר שנבדק בניסויים. ה־FDA האמריקאי הזהיר ב־2025 שאין תכשיר פינסטריד מקומי מאושר, ושמכיוון שתכשירים רקוחים לא עוברים אישור, הוא לא בדק את הבטיחות, את היעילות או את האיכות שלהם⁴.

מה המעמד של פינסטריד למריחה באירופה, בארה״ב ובישראל?

האם אפשר להשיג פינסטריד למריחה בישראל?

זו השאלה שהכי הרבה אנשים שואלים, ולכן נפריד בין מה שבדקנו לבין מה שלא הצלחנו לאמת.

מה בדקנו:

• במאגר התרופות של משרד הבריאות, שבדקנו ב־29 באוקטובר 2026, אין תכשיר רשום של פינסטריד למריחה. כל תכשירי הפינסטריד הפעילים במאגר הם טבליות⁷.
• לפחות בית מרקחת רוקח אחד בישראל מציג באתר שלו תכשירי פינסטריד לקרקפת, למשל ג׳ל של 2% ותמיסות שמשלבות פינסטריד עם מינוקסידיל, כ״הכנה רוקחית״ במרשם. לפי האתר של בית המרקחת, יש לו אישור רקיחה מאגף הרוקחות במשרד הבריאות. מחירים לא מופיעים באתר⁸. את הטענה על האישור לא אימתנו מול משרד הבריאות.

מה לא הצלחנו לאמת:

• לא מצאנו מקור רשמי של משרד הבריאות שמסביר באילו תנאים מותר להכין פינסטריד למריחה, מי רשאי לרשום אותו ומה נבדק בתכשיר.
• לא מצאנו מחיר מפורסם להכנות כאלה, ולכן אין לנו נתון אמין לגבי ״פינסטריד למריחה מחיר״.
• לא ידוע כמה פינסטריד נספג לדם מהכנות כאלה. נתוני הספיגה שמופיעים בהמשך נמדדו בתרסיס האירופי בלבד¹.

חשוב להבין: גם כשהכנה רוקחית ניתנת במרשם, היא לא תכשיר מאושר. היא לא עברה את הבדיקה שעבר התרסיס האירופי, והתוצאות של הניסויים לא בהכרח חלות עליה. לכן כדאי לשאול את הרופא ואת הרוקח מה בדיוק הריכוז, מה הבסיס, ואיך התכשיר נבדק.

כמה זה עובד בהשוואה לכדור?

הניסוי האירופי. 458 גברים חולקו באקראי לתרסיס, לכדור או לפלצבו. כל משתתף קיבל גם תרסיס וגם כדור, ולכל היותר אחד מהם הכיל תרופה, כך שאיש לא ידע מה הוא מקבל. אחרי 24 שבועות, מספר השערות באזור הנמדד עלה ב־20.2 בקבוצת התרסיס, לעומת 6.7 בקבוצת הפלצבו, ובמידה דומה לכדור. רק 323 מהמשתתפים השלימו את הניסוי¹.

הניסוי הסיני. ניסוי שלב 3 ב־270 גברים מצא יתרון על פני פלצבו אחרי 24 שבועות. אחרי 12 שבועות ההבדל עדיין לא היה מובהק².

מה חסר. שני הניסויים קצרים, והעלון האירופי מציין במפורש שאין ניסיון קליני מעבר ל־6 חודשים³. לכן לא ידוע אם התרסיס שומר על השיער לאורך שנים, כפי שהראו מחקרי 5 השנים של הכדור¹³.

מה אומרות ההנחיות. ההנחיה האירופית (S3), שהגרסה המלאה שלה מ־2017 ותקציר שלה פורסם ב־2018, קבעה שאי אפשר להמליץ בעד או נגד פינסטריד מקומי¹⁵. קונצנזוס קנדי של מומחים מ־2025 כלל אותו ברשימת הטיפולים המומלצים¹⁰, אבל קונצנזוס משקף ניסיון קליני של מומחים ואינו הוכחה ליעילות. דירוג הראיות שלנו: בינוניות.

מקורות: הניסוי האירופי והעלון האירופי^1,3, ועלון הכדור¹³.

כמה פינסטריד נספג לגוף, ולמה זה חשוב?

בניסוי האירופי, שיא הריכוז של פינסטריד בדם היה נמוך יותר מפי 100 מאשר בכדור. אבל ה־DHT בדם ירד ב־34.5%, לעומת 55.6% בכדור¹. כלומר, חלק מההשפעה מגיע לכל הגוף. לכן העלון האירופי של התרסיס כולל אזהרות שדומות לאלה של הכדור: שינויים במצב הרוח, דיכאון ומחשבות אובדניות, ושינויים בשד³.

תופעות לוואי בניסוי. תופעות הלוואי המיניות לא היו שונות באופן משמעותי מפלצבו. התופעות השכיחות היו מקומיות: גרד אצל 2.8% ואדמומיות אצל 2.2%^1,3.

מה מצאו הרשויות. בבדיקה האירופית מ־2025 לא נמצאו ראיות לקשר בין התרסיס למחשבות אובדניות, והעלון שלו לא שונה⁶. גם במאגר הדיווחים האמריקאי, ה״אותות״ לתופעות שדומות לתסמונת פוסט־פינסטריד חלשים יותר בתכשירים המקומיים מאשר בכדור¹¹.

ועדיין, אין מחקר שהשווה ישירות את הבטיחות של התרסיס והכדור לאורך זמן, ולכן הטענה ש״מקומי בטוח יותר״ לא הוכחה. ה־FDA קיבל 32 דיווחים בשנים 2019–2024 על תופעות כמו קשיי זקפה, דיכאון, מחשבות אובדניות ונדודי שינה אצל משתמשים בתכשירים מקומיים שהוכנו בבתי מרקחת, ורוב הדיווחים ציינו שהתופעות נמשכו אחרי ההפסקה⁴. אלה דיווחים, ולא מחקר שמאפשר לחשב סיכון. ה־FDA הזהיר גם שבתכשירים מקומיים יש סיכון גבוה יותר לחשיפה לא מכוונת של אחרים, ובמיוחד של נשים, דרך מגע במקום שמרחו⁴.

מה קורה כשמפסיקים?

אין נתונים על הפסקה. העלון ממליץ על שימוש רציף כדי לשמור על התועלת³. סביר שהשיער יחזור לנשור כמו אחרי הפסקת הכדור, אבל זו הסקה, לא ממצא של מחקר.

למי רופאים שוקלים טיפול מקומי?

בספרות המקצועית, פינסטריד מקומי נידון בעיקר בשני מצבים: גברים שרוצים את ההשפעה של משפחת התרופות הזו עם חשיפה נמוכה יותר של הגוף, וגברים שהפסיקו את הכדור בגלל תופעות לוואי. במצב השני חשוב לזכור שחשיפה נמוכה יותר לא מבטיחה שתופעות הלוואי לא יחזרו, כי ה־DHT בדם עדיין יורד^1,3.

בישראל, תכשירים שמשלבים פינסטריד ומינוקסידיל בתמיסה אחת מוצעים רק כהכנות רוקחיות, כי אין תכשיר רשום של פינסטריד למריחה^7,8. שילוב כזה, יחד עם חומר שלישי, נבדק עכשיו בניסוי שלב 3 בקנדה, ועדיין אין לו תוצאות¹⁴.

על מה כדאי לדבר עם הרופא

• האם טיפול מקומי בפינסטריד רלוונטי במצב שלי, ומה היתרונות והחסרונות לעומת הכדור או לעומת מינוקסידיל?
• אם מדובר בהכנה רוקחית: מה הריכוז, מה הבסיס, מי מכין אותה ואיך נבדקת האיכות?
• הייתה לי תופעת לוואי מהכדור. מה ידוע על הסיכון בטיפול המקומי?
• איך מונעים מגע של בת הזוג ושל ילדים עם התכשיר?
• איך נעריך אחרי כמה חודשים אם הטיפול עובד?

טיפולים מקומיים נוספים שחוסמים את השפעת ההורמונים הזכריים נמצאים בפיתוח, למשל קלסקוטרון. הם עוד לא מאושרים, ואפשר לעקוב אחריהם במעקב המחקרים. להשוואה בין כל הטיפולים: טבלת ההשוואה.