אחרי השתלת שיער: חפיפה, גלדים, שינה ומה קורה חודש אחרי חודש

הכלל הראשון אחרי השתלת שיער פשוט: ההנחיות הכתובות של המנתח שלכם קודמות לכל מדריך, כולל זה. מרפאות עובדות בשיטות ובפרוטוקולים שונים, ולכן ההוראות לגבי חפיפה, שינה, ספורט או כובע משתנות ממקום למקום. כדאי לבקש אותן בכתב עוד לפני הניתוח, כדי לתכנן את השבועות שאחריו.

מה שכן משותף לרוב המטופלים: בימים הראשונים יש נפיחות ואי־נוחות באזור התורם ¹, על השתלים נוצרים גלדים קטנים, בשבועות הראשונים חלק גדול מהשערות המושתלות נושר ³, צמיחה חדשה נראית רק אחרי כמה חודשים, והתוצאה המלאה לוקחת לעיתים קרובות שנה ויותר ². רוב ההנחיות של המרפאות נועדו להגן על השתלים הטריים ועל הפצעים מחיכוך, מלחץ ומזיהום, בתקופה שבה הם עדיין רגישים.

מה קורה אחרי השתלת שיער? לוח זמנים חודש אחרי חודש

מה קורה בימים הראשונים אחרי הניתוח?

בסקירה שיטתית של חוקרים מהמרכז הרפואי הלל יפה, 442 מתוך 2,353 מטופלים במחקרים תצפיתיים דיווחו על סיבוך כלשהו. השכיח ביותר היה כאב באזור התורם, ואחריו נפיחות ובצקת באותו אזור. החוקרים סיכמו שהשתלת שיער בטוחה בדרך כלל ¹.

בדרך כלל המרפאות שולחות הביתה עם הנחיות כתובות, משככי כאבים ומספר טלפון לשאלות. אם אין לכם אחד מהם, כדאי לבקש לפני שאתם יוצאים מהמרפאה.

מתי ואיך חופפים אחרי השתלת שיער?

בדרך כלל המרפאות מנחות לחכות עם החפיפה הראשונה לזמן שהן קובעות, ולעשות אותה בעדינות רבה: בלי לשפשף את האזור המושתל, בלי זרם מים חזק ובלי לגרד בציפורניים. יש מרפאות שמבצעות את החפיפה הראשונה בעצמן. הסיבה: בימים הראשונים השתלים עוד רגישים לחיכוך.

הרבה מחפשים “שמפו ללא מלחים” או שמפו מיוחד אחרי השתלה. לא מצאנו מחקרים שמראים שמוצר מסוים משפר את התוצאה. הכי פשוט להשתמש במה שהמרפאה נתנה או המליצה עליו, ולשאול לפני שמחליפים.

גלדים אחרי השתלת שיער: מתי הם יורדים, ואפשר להוריד אותם?

על כל שתל נוצר גלד קטן. בדרך כלל המרפאות מנחות לא לקלף ולא לגרד את הגלדים, ולתת להם להתרכך ולרדת בהדרגה בחפיפות, לפי ההוראות שלהן. הסיבה: גלד שמורידים בכוח בימים הראשונים עלול למשוך איתו שתל שעוד לא התקבע.

כשהגלדים יורדים, לעיתים קרובות יורדות איתם גם שערות. זה חלק מהנשירה הצפויה של השערות המושתלות בשבועות הראשונים ². אם הגלדים לא יורדים בזמן שהמרפאה ציפתה, או שיש אדמומיות שמחמירה, כדאי לפנות אליה.

איך ישנים אחרי השתלת שיער?

בדרך כלל המרפאות מנחות לישון בלילות הראשונים עם הראש מוגבה, ולהימנע ממגע של האזור המושתל בכרית. יש מרפאות שנותנות כרית צוואר לשם כך. ההיגיון: ראש מוגבה עשוי לצמצם נפיחות, ומניעת חיכוך מגינה על השתלים. כמה לילות ובאיזו תנוחה, תקבלו מהמרפאה.

מתי אפשר לחזור לספורט, לבריכה ולסאונה?

בדרך כלל המרפאות מבקשות להימנע בתקופה הראשונה ממאמץ גופני, מהזעה מרובה, מהרמת משקל ומכפיפות חזקות. ההסבר המקובל הוא שמאמץ מעלה את לחץ הדם ועלול להגביר דימום ונפיחות, וזיעה עלולה לגרות פצעים טריים. בריכה, ים וסאונה מגיעים בדרך כלל מאוחר יותר, בגלל החשש מזיהום ומחום.

החזרה היא הדרגתית: הליכה לפני ריצה, ריצה לפני חדר כושר. ספורט עם מגע או קסדה בדרך כלל בסוף. כדאי לשאול את המרפאה על לוח הזמנים לפני הניתוח, במיוחד אם אתם מתאמנים באופן קבוע.

כובע, קסדה ושמש: מה מותר ומתי?

כובע. המרפאות חלוקות. יש שמתירות כובע רחב ורך בשלב מוקדם, לפעמים כזה שהן נותנות, ויש שמבקשות לחכות. כובע צמוד, כובע גרב וקסדה מגיעים בדרך כלל מאוחר יותר. החשש הוא מחיכוך ומלחץ על השתלים כשחובשים ומורידים. אם אתם רוכבים על אופנוע או אופניים, שאלו מראש מתי אפשר לחבוש קסדה.

שמש. בדרך כלל המרפאות מנחות להגן על הקרקפת משמש ישירה במשך תקופה אחרי הניתוח, כי עור שמחלים רגיש יותר. כובע, כשהוא מותר, או צל הם הדרכים הנפוצות.

איך מניחים תפילין אחרי השתלת שיער?

התפילין של ראש מונחות מעל קו השיער, באזור שבו מושתלים פעמים רבות שתלים, והקשר של הרצועה יושב בעורף, באזור שממנו מוציאים בדרך כלל את הזקיקים. לכן גם לחץ של הבית וגם חיכוך של הרצועה נוגעים בשני אזורי הניתוח.

יש מרפאות שנותנות הנחיות מיוחדות למניחי תפילין, ויש שלא. כדאי לשאול את המנתח עוד לפני הניתוח מה ההנחיה שלו לימים ולשבועות הראשונים, ולתכנן את מועד הניתוח בהתאם. אם יש לכם שאלה הלכתית, כדאי לשאול גם רב.

מותר לעשן או לשתות אלכוהול אחרי השתלת שיער?

בדרך כלל המרפאות מבקשות להפסיק לעשן לפני הניתוח ובתקופה שאחריו, כולל עישון קנאביס. ההסבר שהן נותנות הוא שעישון פוגע באספקת הדם לעור ובריפוי הפצעים. גם לגבי אלכוהול, רוב המרפאות מבקשות להימנע ממנו בימים שסביב הניתוח, בין השאר בגלל ההשפעה האפשרית על דימום ונפיחות.

כמה זמן לפני ואחרי, תלוי במרפאה. אם קשה לכם להפסיק לעשן, כדאי להגיד את זה למנתח מראש.

מתי אפשר להסתפר?

בדרך כלל המרפאות מנחות לחכות עם תספורת עד שהעור החלים, ובמיוחד עם מכונת תספורת על האזור המושתל ועל האזור התורם. מספריים על שאר השיער מותרים לפעמים מוקדם יותר. גם כאן, המרפאה תיתן את לוח הזמנים.

נשירה אחרי השתלת שיער: למה זה קורה ומתי השיער חוזר?

יש שני סוגים של נשירה בחודשים הראשונים, ושניהם צפויים:

• נשירה של השערות המושתלות. השערות נושרות בשבועות הראשונים. בסדרה של 11 מטופלים שהושתלו בעט השתלה, כמחצית מהשערות המושתלות נשרו בחודש הראשון, אבל אחרי חצי שנה שרדו 92% מהן ³.
• נשירת הלם (Shock loss). נשירה זמנית של שיער טבעי באזור ההשתלה. ISHRS מתאר אותה כנשירה מסוג טלוגן אפלוביום, שהשיער אמור לחזור ממנה בחודשים שאחרי הניתוח ². לפי ההנחיה האירופית, היא עלולה להופיע כשיש באזור שיער קיים, ואפשר לצמצם אותה בחתכים קטנים יותר תחת הגדלה ⁴.

נשירה שלישית היא לא תוצאה של הניתוח: השיער הטבעי שלא הושתל ממשיך לנשור בגלל ההתקרחות התורשתית עצמה, כי השתלה לא עוצרת אותה ². אם אחרי כמה חודשים לא רואים צמיחה בקצב שהמנתח צפה, כדאי לחזור אליו לבדיקה.

מתי חוזרים למינוקסידיל ולפינסטריד אחרי השתלה?

לפי ההנחיה האירופית, ניתוח לא מונע את המשך ההתקרחות, ולכן שילוב של טיפול תרופתי וניתוח נראה עדיף על ניתוח לבד. בהשתלה בשיטת FUT היא מציעה במפורש לשלב פינסטריד 1 מ״ג ביום ⁴. ISHRS מתאר טיפול תרופתי, כמו פינסטריד ומינוקסידיל, כדרך לייצב את הנשירה, לפעמים לצד הניתוח ². מתי מפסיקים לפני הניתוח, אם בכלל, ומתי חוזרים אחריו, לא נקבע במקורות שבדקנו כלל אחד. זו החלטה של המנתח ושל הרופא שרשם את התרופה.

בישראל פינסטריד 1 מ״ג הוא תרופת מרשם, ומינוקסידיל 5% למריחה נמכר ללא מרשם, בשמות כמו מינוקסי, הרגיין ונוקסידיל. רוגיין כבר לא רשום בישראל ⁵. העובדה שתכשיר נמכר בלי מרשם לא אומרת שאפשר למרוח אותו על קרקפת שעוד מחלימה. שאלו את המנתח מתי אפשר.

PRP, ויטמינים ושמפו מיוחד: מה ידוע?

PRP. יש מרפאות שמצרפות טיפולי PRP לחבילת ההשתלה. המחקרים על PRP בדקו בעיקר את ההשפעה שלו על התקרחות תורשתית, והראיות חלשות: מטא־אנליזה של 13 ניסויים מצאה בממוצע 27.6 שערות יותר לסמ״ר לעומת פלצבו, אבל עם שונות גדולה מאוד בין המחקרים, ודירגה את רמת הוודאות כנמוכה ⁶. לא סקרנו ראיות ספציפיות על PRP כחלק מההחלמה אחרי השתלה. פירוט במדריך ל־PRP לשיער.

ויטמינים וביוטין. בסקירה של מקרים שבהם ביוטין עזר לשיער, לכל 18 המטופלים שתוארו היה חסר או מחלה בסיסית, ואין ראיות לתועלת אצל אנשים בריאים ⁷. ביוטין עלול גם לשבש בדיקות דם, כולל בדיקת טרופונין שמשמשת לאבחון התקף לב ⁸. אם אתם נוטלים ביוטין, ספרו על כך לרופא לפני בדיקות.

שמפו. כאמור, לא מצאנו מחקרים שמראים ששמפו מסוים משפר את תוצאות ההשתלה.

גירוד, ציסטות וזיהומים: מה שכיח, ומתי פונים למרפאה?

גירוד בתקופה שהגלדים יורדים הוא תלונה מוכרת, ובדרך כלל המרפאות נותנות הנחיות איך להקל עליו בלי לגרד בציפורניים. ציסטות בקרקפת וזיהומים קלים מופיעים ברשימת תופעות הלוואי של FUE באתר ISHRS ². צלקות הן הבעיה העיקרית שדווחה באזור המקבל ¹, ובאזור התורם הצורה שלהן תלויה בשיטה. ההבדל מוסבר במדריך לשיטות ההשתלה.

אם הניתוח נעשה בחו״ל, כדאי לברר עוד לפני הנסיעה מי ילווה אתכם בארץ אם תתעורר בעיה, ומה המרפאה מציעה מרחוק. על כך במדריך להשתלת שיער בטורקיה.